近期海外邮轮汉坦病毒聚集性疫情引发大众担忧，不少市民认为该病毒距离日常生活十分遥远。日前，记者从广州中医药大学番禺医院（番禺区中医院）获悉，该院近日收治一名14岁少女，因长期身处鼠患严重的废纸厂区，不慎感染褐家鼠携带的汉城病毒，该病毒属于汉坦病毒家族Ⅱ型。患者入院时血小板数值濒临危急，随时有大出血风险。经多学科全力救治，女孩现已转危为安。医生提醒，汉城病毒潜藏在仓库、厂房、老旧民居等鼠类出没区域，早期症状酷似重感冒，出现“三痛三红”务必及时就医。
少女突发高热血小板暴跌
今年6月，一名疲惫乏力、满脸潮红的14岁女孩被家属紧急送至番禺区中医院急诊科。家属告知医生，孩子连续多日高烧不退，伴随恶心呕吐、腹痛腹泻，精神状态极差。
接诊后，医生对女孩进行了详细病情询问并紧急复查血常规，然而检验科出具血常规报告显示：女孩血小板计数仅59×10⁹/L，远低于100-300×10⁹/L的正常标准，存在颅内出血、内脏大出血的致命风险。这条危急值信息让医护人员瞬间绷紧神经，医院立刻开通绿色通道，协调内三科（呼吸与危重症医学科）床位，将患者紧急收治入院。
入院短短数小时，复查结果更令人揪心：女孩血小板持续下跌至50×10⁹/L。内三科主任罗胜结合患者高热、面部潮红、消化道不适等综合症状，判断并非普通呼吸道病毒感染，当即下达指令，开展宏基因捕获法病原微生物高通量测序（MetaCAP），精准追溯致病元凶。家属全力配合抽血送检，两天等待期间，给予常规治疗，持续密切监测女孩各项生命体征。
废纸厂褐家鼠带来汉城病毒
6月21日，核酸测序报告显示：确诊患者感染汉城病毒（SEOV）。医护人员随即向家属详细追问生活环境，感染源头终于露出水面：女孩家中经营废纸加工厂，厂区杂物堆积、垃圾长期未及时清理，褐家鼠泛滥，日常几乎没有任何防鼠、消毒等防护措施。女孩长期在厂区活动，通过吸入鼠排泄物形成的带毒气溶胶，或是接触被污染的物品、食物，不幸感染病毒。
经过增强的显微镜图像显示了汉坦病毒
罗胜介绍，汉城病毒属于汉坦病毒家族Ⅱ型，主要宿主为褐家鼠，在全球广泛分布，也是我国流行性出血热（肾综合征出血热）的主要致病病毒。不少市民会将其与此前大西洋邮轮暴发的汉坦病毒混淆，二者存在本质区别：邮轮疫情由安第斯病毒引发，会造成汉坦病毒肺综合征；而国内流行的汉城病毒仅损伤肾脏，且不存在人传人现象，普通日常接触不会造成病毒扩散，市民无需过度恐慌。
确诊后，内三科医护团队针对性开展中西医综合救治，持续监测血小板、肾功能、体温等关键指标。经过对症治疗，女孩病情逐步好转，血小板数值一路回升，最终脱离出血危险，避免了低血压休克期，顺利进入恢复期。
出现“三痛三红”立刻就医
医生表示，该患者的病程极具代表性。流行性出血热典型分为五期：发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期，血小板持续降低是该病标志性特征，也是判断病情危重程度的核心指标。早期症状极易和普通感冒混淆，延误治疗，一旦发展至休克、少尿阶段，会引发急性肾损伤，重症可危及生命。出现以下表现且有鼠类接触史，需高度警惕汉城病毒感染：
1.持续高热，体温38℃至40℃，退烧药效果不佳；
2.“三痛”：头痛、腰痛、眼眶持续性酸痛；
3.“三红”：面部、颈部、前胸皮肤潮红，外观如同醉酒；
4.反复恶心、呕吐、腹痛、水样腹泻；
5.血常规检查提示血小板明显下降。
汉城病毒依附鼠类排泄物传播，隐蔽性极强，三大感染渠道需重点防范：
1.呼吸道传播（最高发）：清扫仓库、废纸厂、闲置杂物间时，鼠粪、鼠尿干燥后形成带毒粉尘气溶胶，吸入后即可感染；
2.消化道传播：食物、饮用水、饮料罐口被老鼠污染，未清洗直接食用；
3.接触传播：皮肤有破损时触碰鼠类排泄物，或被老鼠直接咬伤。
废纸厂、废品站、工地库房、老旧城中村、农田杂物棚为高危场所，长期在此工作、生活的人群感染风险显著更高。
医生提醒：防鼠灭鼠是防护核心
汉坦病毒从不会挑选年龄，不起眼的老鼠排泄物，可能潜藏致命风险。医生结合本次病例，向市民推出三条核心防护举措：
1.做好环境消杀，彻底阻断病毒源头。全方位封堵房屋、仓库缝隙，杜绝老鼠藏匿；所有米面、零食、饮用水密封存放，每日及时清运垃圾杂物；清理长期闲置场地前，先用消毒液喷洒地面、杂物，充分湿润后再清扫，杜绝扬尘产生气溶胶；厂区、仓库放置捕鼠笼、粘鼠板常态化灭鼠。
2.主动接种出血热疫苗，构建长效保护。我国出血热疫苗保护率超92%，16周岁至60周岁居住、工作在鼠患高发区域的人群，建议主动完成接种，形成有效免疫屏障。
3.牢记“三早一就”，就诊主动告知鼠接触史。一旦出现高热、浑身酸痛、面部潮红等疑似症状，坚持早发现、早诊断、早治疗、就近就医；就诊第一时间主动告知医生有无厂房、仓库活动史，是否接触过老鼠或鼠类排泄物，帮助医生快速鉴别、对症治疗。
无论是工厂经营者、仓库管理员，还是普通居民，都不能忽视环境清洁与防鼠工作。防鼠就是防病，整洁卫生的居住、生产环境，是抵御汉城病毒最基础、最有效的“防护屏障”。
文：番禺融媒记者潘晓均 通讯员王丽华
图片来源：美国疾病控制与预防中心
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